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弱视、斜视

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发表于 2010-8-2 10:20 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印
一、 弱视
1、 什么是弱视?
弱视是我国儿童常见的眼病,它是指无器质性病变,无眼部结构缺损,以功能性因素引起的远视力低于0.8而且矫正视力达不到正常者;或有器质性病变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视。在我国弱视的发病率约为2%—4%。
2、 弱视的临床分度
弱视按程度分为:(以下所指均为矫正视力)
  轻度弱视(视力0.8-0.6)
  中度弱视(视力0.5-0.2
  重度弱视(视力低于或等于0.1)
3、弱视的病因及类型
弱视的病因有以下两类:
•先天原因
  患高度屈光不正(远视、近视和散光)的父母遗传给子女形成弱视;早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视;胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良,影响胎儿的眼球发育,造成弱视。
•后天原因
  由于幼儿的眼球在发育期间,眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚集清晰像的刺激,影响它的发育,从而失去了对精细空间分辨的能力,引起视觉紊乱,形成弱视。

各类弱视的病因:
1、斜视性弱视:有斜视或曾患斜视者,斜视容易引起复视和视觉紊乱使患者感到头晕等不适,大脑反射性抑制斜眼黄斑传入的视觉冲动,长期抑制斜视眼从而形成弱视。
2、屈光参差性弱视:两眼黄斑部所形成物象清晰度、大小等不一样,即使矫正物象大小仍然不等,使双眼物象不宜或不能融合为一,视皮质中枢抑制屈光较大眼睛的物象,长期如此形成弱视。
3、 形觉剥夺性弱视:多见于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂等,遮盖瞳孔光线不能充分进入眼底,形成弱视。
4、 先天性弱视:可能与视网膜或视路出血有关,有的继发于眼球震颤。具体原理上不清。
5、 屈光不正性弱视:多为双侧,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者,双眼屈光度相等或相近,多见于远视、双眼无物象融合障碍。 1.jpg

4、弱视的危害
弱视的最大危害是患者不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视,因为单纯近视的儿童,看远模糊,看近清楚,视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退,而弱视则不同,由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,远视力低于0.8,如果不及时防治,视力便会永久低下,成为单眼视觉,长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐渐衰退。因此弱视眼对患者来说,将一辈子影响生活、学习和工作,在他们眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位和远近,今后不能从事驾驶、测绘等精细工作。
2.jpg

5、如何早期发现弱视?
诊治弱视的重要原则是“早发现,早治疗”
  1、学龄前体检:注意不可同时看,必须遮挡一眼,避免单眼弱视漏检,若多次低于0.8者到医院检查,不晚于4岁
  2、看小孩有无歪头视物,斜视,眯眼,看物贴得很近。大多数斜视伴有弱视,其他症状也应重视,防有其他眼病。
  3、对于不配合者,可遮盖一眼观察小孩反应。
6、弱视治疗方案
我院治疗弱视没有年龄的限制,治愈率几乎100%,三天以内视力就会有明显上升,弱视治愈后不反弹。

从以下几个方面入手治疗:
1、 视力恢复:指裸眼视力与矫正视力的提高。
2、 屈光的恢复:视力越高相对的屈光度就会降低,降低眼镜度数。
3、 眼底功能的恢复:与视力的上升屈光度的降低同时进行。
4、 三级功能的恢复:包括同时视、立体视和融合视,与上述几项恢复同时恢复。
具体的治疗方案为:
1、 中医治疗:是所有治疗的基础,也是最根本的。
2、 配眼镜:不起根本的治疗作用,但是可以缓解视疲劳,使中医治疗效果更快一些。
3、 同视机:辅助中医使三级恢复的更快一些。
4、 按摩:刺激穴位、暂时缓解视疲劳。
二、 斜视
1、 什么是斜视?     
两眼轴不能同时注视同一目标,仅一眼注视,另一眼视轴偏向目标一侧的现象。斜视并不仅指两眼位置的畸形,还包括斜视度数小表面不易察觉,而视功能不正常。或根本无斜位,但双眼不正常的情况。所以斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面。
2、斜视的病因
斜视发生的原因很复杂,多数发生在七岁以前的儿童,因为他们大脑的发育还不完善,支配两眼运动,使其协调一致的融合功能尚未巩固,如果受到内、外因的影响,如断奶、换牙、惊吓、震动等,都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。有些斜视的发病原因多与遗传有关。
3、 斜视的分类
      斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视,其中共同性斜视又分为:内斜视、外斜视和旋转性垂直性斜视,麻痹性斜视又分为先天性和后天性。
4、 斜视的危害
(1)外观上:
由于斜视影响美观,斜视儿童常会被人起外号,受小朋友及同学的歧视,因而造成他们心灵上极大的创伤,形成自卑、孤僻的性格,直接影响孩子心理的正常发育。
(2)、视功能:
    大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差,易形成斜视性的弱视,即使斜视眼的视力正常,视物时也仅能用一眼注视,视野不如正常人开阔,更重要的是没有融像能力和立体视觉,使斜视患儿参加工作后许多专业会受到限制,如:驾驶、绘图等。
(3)、身体发育:
     有些麻痹性斜视患者,由于眼肌麻痹,常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适,医学上称“代偿头位”。如不及早矫治,会导致全身骨骼发育畸形,如:脊柱的侧弯等。
     由此可见,斜视的危害不仅仅是一个外观问题,为了避免上述并发症,家长应认真对待,早发现、早治疗。
5、斜视的治疗方案
我院根据斜视的不同类型、不同病因采用不同的治疗方法:
(1)、伴有弱视、视功能差:这一部分患者我院采用中医从最根本上治疗,弱视与视功能同步恢复,消除产生斜视的病因,彻底治愈斜视。
(2)、视力正常、视功能差:先中医治疗配合同视机治愈视功能,然后实施斜视手术。
(3)、视力正常、视功能好:直接做斜视,术后视力恢复到最好视力—2.0。




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